Choroby

Opis choroby

Ziarnica jamy ustnej i twarzy

(Orofacial Gralulomatosis)

Definicja, epidemiologia

Jest to rzadka choroba o złożonej symptomatologii, w której stałym objawem są przewlekłe obrzęki tkanek miękkich jamy ustnej i twarzy wywołane procesem ziarninującym bez serowacenia.


Przyczyny

Nie są znane. Najczęściej sugeruje się reakcję alergiczną typu komórkowego na alergeny pokarmowe, w tym w szczególności konserwanty (benzoesany E210-E219, aldehyd cynamonowy, glutaminian monosodowy, dodecyl kwasu garbnikowego).


Obraz kliniczny

Może być bardzo zróżnicowany. Najbardziej stałym objawem są nawracające i narastające obrzęki jednej lub obu warg o charakterze ziarniniakowym (początkowo miękkie, z czasem zwłókniałe i utrwalone). Pozostałe objawy są bardzo zmienne. Należą do nich: nawracające obrzęki twarzy (policzków, brody, powiek), wyrośla błony śluzowej policzków i warg w kształcie „kostki bruku”, zlokalizowany lub uogólniony zapalny przerost dziąseł, nadżerki „aftopodobne” i owrzodzenia błony śluzowej, język pobruzdowany, zaburzenia smaku, porażenie dolnego neuronu ruchowego nerwu twarzowego, migrenowe bóle głowy i kurcz powiek. Występowanie tylko wybranych objawów bywa rozpoznawane jako ziarniniakowe zapalenie warg, zespół Melkerssona-Rosethala (obrzęk twarzy, ból neuralgiczny z nerwu twarzowego i język pobruzdowany). Objawom tym często towarzyszy pieczenie. Obrzęki są na ogół bezobjawowe.


Badania dodatkowe

Histopatologiczne (zapalenie ziarninujące), badania krwi (morfologia, rozmaz, poziomy żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12, alergiczne testy naskórkowe, gastroenterolgiczne z endoskopią, radiologiczne.


Diagnostyka różnicowa

Choroba Leśniowskiego-Crohna, sarkoidoza, ziarnica Wegenera, gruźlica, obrzęk naczynioruchowy, zespół Aschera.

Leczenie

Niestety w tej chwili zdjęcia tej jednostki chorobowej nie są dostępne. Przepraszamy.

Skuteczność zależy od eliminacji czynników predysponujących, co nie zawsze jest możliwe (skala VAS 8). Konieczne jest usunięcie zębopochodnych ognisk infekcyjnych. W leczeniu ogólnym podaje się: leki przeciwmalaryczne, steroidy, antybiotyki. W leczeniu miejscowym preparaty steroidowe. W utrwalonych obrzękach warg rozważyć można chirurgiczną rekonstrukcję plastyczną.

Więcej na temat tej choroby możesz przeczytać w DENTAL AND MEDICAL PROBLEMS.